Bipolárna porucha, alebo len výkyvy nálady? Ako spoznať rozdiel

Bežné výkyvy nálady sú krátke a riadia sa tým, čo sa vo vašom živote deje. Bipolárna porucha funguje inak: prichádza v epizódach, ktoré trvajú dni alebo týždne a počas ktorých sa jasne mení energia, spánok aj správanie. Najvýrečnejším znakom nie je smútok, ale obdobie nezvyčajne vysokej energie, keď takmer nepotrebujete spať.

Takmer každý niekedy povie "dnes som úplne bipolárny", po ráne plnom energie a večeri na gauči. Takto však táto porucha nevyzerá. Nižšie sa dočítate, čo bipolárna porucha naozaj je, čím sa líši od bežných vzostupov a pádov, tri situácie, ktoré sa ľahko zamenia, a čo môžete urobiť, keď si nie ste istí sami sebou.

Čo je bipolárna porucha?

Bipolárna afektívna porucha je porucha nálady, pri ktorej sa striedajú obdobia depresie s obdobiami nezvyčajne povznesenej alebo podráždenej nálady. Kedysi sa jej hovorilo maniodepresia. Medzi epizódami sa mnohí ľudia cítia stabilne celé týždne, mesiace či dokonca roky.

Príručky, s ktorými pracujú psychiatri, americká DSM-5 a MKCH-11 Svetovej zdravotníckej organizácie, rozlišujú niekoľko foriem:

• Bipolárna porucha I. typu. Aspoň jedna manická epizóda. Mánia trvá aspoň týždeň, väčšinu dňa a takmer každý deň, alebo kratšie, ak musí byť človek hospitalizovaný. Mnohí ľudia s týmto typom majú aj depresívne epizódy.
• Bipolárna porucha II. typu. Aspoň jedna hypomanická a aspoň jedna depresívna epizóda. Hypománia je miernejšia forma mánie, ktorá trvá aspoň štyri dni za sebou. Okolie si ju všimne, ale život človeka úplne nerozvráti.
• Cyklotýmia. Aspoň dva roky opakované obdobia s miernejšími hypomanickými a depresívnymi príznakmi, ktoré však nikdy nie sú také silné, aby išlo o celú epizódu.

Ako vyzerá mánia alebo hypománia? Človek sa cíti nezvyčajne plný energie, euforický alebo podráždený. Potrebuje oveľa menej spánku a aj tak je fit. Myšlienky letia, rozpráva rýchlejšie a skáče z jedného nápadu na druhý. Púšťa sa do desiatich vecí naraz, míňa viac než zvyčajne alebo riskuje tam, kde by inak bol opatrný. Pri plnej mánii môže dokonca stratiť kontakt s realitou.

Depresívna epizóda trvá aspoň dva týždne: smutná nálada alebo strata záujmu, únava, priveľa alebo primálo spánku, ťažkosti so sústredením, pocity viny alebo bezcennosti a niekedy myšlienky na smrť.

Bipolárna porucha často začína v neskorom dospievaní alebo v mladej dospelosti. V niektorých rodinách sa vyskytuje častejšie, ale málokedy má jedinú príčinu. Vďaka liečbe, zvyčajne kombinácii liekov, psychoterapie a pravidelného denného režimu, žije mnoho ľudí stabilný život.

Bipolárna porucha, alebo len výkyvy nálady: aký je rozdiel?

Na toto sa ľudia na Googli pýtajú najčastejšie. Rozdiel málokedy spočíva v tom, ako zle sa v danej chvíli cítite. Spočíva vo vzorci. Pomôže päť vecí.

1. Dĺžka. Bežné výkyvy nálady trvajú hodiny, niekedy deň alebo dva. Bipolárna epizóda trvá dni až týždne a má jasný začiatok a koniec. Nezobudíte sa "iní" na jedno ráno, ste iní celé obdobie.

2. Spúšťač. Obyčajná nálada sa väčšinou riadi udalosťami: pekný víkend, hádka, termín v práci, zlá správa. Bipolárne epizódy môže spustiť stres alebo nedostatok spánku, ale často akoby prišli odnikiaľ a k situácii nezodpovedajú.

3. Spánok a energia. To je najdôležitejšie vodítko. V hypomanickom alebo manickom období ľudia spia tri alebo štyri hodiny a prebúdzajú sa oddýchnutí, noc čo noc. To je niečo iné, ako keď nemôžete zaspať pre premýšľanie a na druhý deň ste úplne vyčerpaní.

4. Správanie. Počas epizódy ľudia robia veci, ktoré k nim nesedia: veľké nákupy, náhle plány, oveľa viac rozprávajú, v noci posielajú správy, vyvolávajú spory. Kto má bežné výkyvy nálady, cíti sa inak, ale správa sa prevažne ako zvyčajne.

5. Okolie si všimne. Hypománia sa zvnútra často cíti dobre. Práve preto ju človek sám ťažko spozná. Priatelia, partner alebo kolegovia si často všimnú skôr: "si nejaký rýchly", "nie si to ty", "v poslednom čase veľa míňaš".

Jedna vec je dôležitá: žiadny z týchto bodov sám osebe nič nedokazuje. Málo spánku pred dôležitým termínom alebo nadšenie z novej lásky sú úplne normálne. Zmysel dávajú až spolu, teda keď ide o obdobie, ktoré trvá dni, mení spánok aj správanie a všimnú si ho aj ľudia okolo vás.

Tri situácie, ktoré sa ľahko zamenia

Týždeň po skúškach

Zuzana má 21 rokov. Po týždňoch učenia urobí posledné skúšky. Týždeň chodí takmer každý večer von, spí päť hodín, plánuje s kamarátkami výlet a cíti sa ako kráľovná sveta. Potom dva dni dospáva, je trochu bez nálady a vracia sa do bežného života.

To nie je hypománia. Jej dobrá nálada má jasný dôvod, z krátkych nocí je unavená a spánok si dobehne, a potom je všetko znova normálne. Intenzívne, ale pochopiteľné.

Muž s tromi novými firmami

Daniel má 34 rokov a normálne je to pokojný účtovník. Jednej jari bez zvláštneho dôvodu začne spávať štyri hodiny za noc a aj tak sa cíti skvele. Počas dvoch týždňov si založí tri živnosti, objedná drahé vybavenie a o polnoci volá kamarátom s plánmi. Keď ho partnerka skúša pribrzdiť, nahnevá sa. Asi po troch týždňoch energia zmizne a príde dlhé temné obdobie, keď sa sotva dostane z postele.

Tento vzorec, jasné obdobie s menšou potrebou spánku, rýchlymi plánmi, riskantným míňaním a podráždenosťou, po ktorom príde depresia, je presne to, čo lekári sledujú. Je to dôvod ísť k lekárovi, nie čakať.

Depresia, ktorá sa stále vracala

Sofia má 28 rokov a dvakrát sa liečila na depresiu. Antidepresíva a terapia pomáhajú, ale prepady sa vracajú. Až keď sa psychiatrička opýta na iné obdobia, niečo vyjde na povrch. Každú jar má Sofia pár týždňov, keď málo spí, odškrtne celý zoznam úloh, nakúpi nové oblečenie a cíti sa "konečne sama sebou". Tie týždne vždy považovala za tie normálne.

Táto situácia je častá. Bipolárna porucha II. typu sa často spozná neskoro, pretože ľudia hľadajú pomoc počas depresie a o dobrých obdobiach nehovoria. Hypománia nepôsobí ako problém. Preto sa na ňu lekár pýta cielene.

Je to bipolárna, alebo hraničná porucha osobnosti?

Táto zámena je častá, pretože pri oboch sú silné emócie. Rozdiel je opäť vo vzorci.

Pri bipolárnej poruche prichádza nálada v epizódach trvajúcich dni až týždne, s jasnou zmenou spánku a energie, a medzi epizódami môže byť človek úplne stabilný. Pri hraničnej poruche osobnosti (borderline) sa emócie často menia v priebehu hodín, väčšinou pre niečo vo vzťahu: správa, na ktorú nikto neodpovie, pocit, že vás niekto odmieta. K tomu pretrvávajú ťažkosti so sebaobrazom, pocit prázdnoty a strach z opustenia.

Obe sa môžu vyskytovať aj zároveň. Ak sa viac spoznávate v silných reakciách na iných ľudí, náš test hraničnej poruchy osobnosti sa zameriava práve na tento vzorec. A ak vás z rovnováhy vyvádza hlavne kritika alebo odmietnutie, môže vám viac pomôcť článok o citlivosti na odmietnutie.

Ako to spoznať u seba?

Keďže sa hypománia často cíti dobre, v danej chvíli ju málokto spozná. Lepšie funguje obzrieť sa späť. Pomôcť môžu tieto otázky:

• Mali ste niekedy niekoľko dní, keď ste potrebovali oveľa menej spánku a aj tak ste boli plní energie? Nie jednu noc, ale niekoľko za sebou.
• Hovorili ľudia okolo vás, že ste iní? Rýchlejší, hlasnejší, podráždenejší, nepokojnejší.
• Robili ste veci, ktoré ste neskôr ľutovali alebo v ktorých ste sa nespoznávali? Veľké nákupy, náhle rozhodnutia, riskantné správanie, správy, ktoré by ste inak nikdy neposlali.
• Skončilo to obdobie prepadom? Pád po vzostupe je častý vzorec.
• Vyskytuje sa vo vašej rodine bipolárna porucha alebo iná porucha nálady? Neznamená to, že ju máte, ale pre lekára je to užitočná informácia.

Pozor na rozdiel oproti myšlienkam, ktoré sa v posteli točia dookola. Ležať hore, pretože hlava neprestane, a na druhý deň byť úplne rozbitý, zodpovedá oveľa viac nadmernému premýšľaniu než hypománii. Ak sa v tom spoznávate, lepším začiatkom bude článok o tom, ako spoznať, že príliš premýšľate.

Lekári niekedy používajú dotazník Mood Disorder Questionnaire (MDQ), krátky skríningový zoznam, ktorý v roku 2000 vyvinuli Hirschfeld a kolegovia, aby zistili, či má zmysel ďalšie vyšetrenie. Skríning je, rovnako ako náš test, prvý krok, nie konečný verdikt.

Čo môžete urobiť, keď si nie ste istí?

Veďte si pár týždňov denník nálad. Každý večer si zapíšte číslo pre náladu od 1 do 10, koľko hodín ste spali, akú ste mali energiu a či sa stalo niečo zvláštne. Vzorce, ktoré zo dňa na deň nevidíte, sa za niekoľko týždňov ukážu. Lekár s tým urobí oveľa viac než s vetou "niekedy mám zlú náladu".

Opýtajte sa niekoho blízkeho. Opýtajte sa partnera, kamaráta alebo rodiča, či si niekedy všimli obdobie, keď ste boli výrazne iní. Ich pohľad doplní to, čo sami prehliadate.

Chráňte svoj spánok. Pravidelný čas spánku a dostatok odpočinku pomáhajú takmer každému udržať náladu stabilnejšiu. Nedostatok spánku môže u ľudí, ktorí sú na to náchylní, tiež spustiť epizódu. Opatrne s alkoholom a drogami, výkyvy nálady zosilňujú.

Porozprávajte sa so všeobecným lekárom. Vezmite si so sebou denník a pár konkrétnych príkladov. Nespomínajte len zlé obdobia, ale aj chvíle, keď ste sa cítili nezvyčajne dobre alebo plní energie. Práve táto informácia často vedie k správnej diagnóze.

Vyhľadajte pomoc hneď, keď je to naliehavé. Ak máte myšlienky na to, že by ste si vzali život, alebo ak niekto vo vašom okolí akoby strácal kontakt s realitou, obráťte sa okamžite na lekára, na tiesňovú linku 112 alebo na linku dôvery. Nie je to prehnaná reakcia.

Čo náš test hovorí a čo nie

Náš test bipolárnej poruchy sa pýta na štyri oblasti: obdobia povznesenej nálady, energiu a aktivitu, depresívne obdobia a to, ako sa vaša nálada mení v čase. Premýšľate pritom o svojom živote ako celku, nie len o posledných týždňoch. Zaberie asi päť minút.

Čo dokáže: zrozumiteľne ukáže, v ktorých oblastiach vaše odpovede vyčnievajú. To vám pomôže lepšie pochopiť vlastný vzorec a rozhodnúť sa, či má zmysel prebrať to s odborníkom. Mnohým ľuďom sa tiež s lekárom hovorí ľahšie, keď už svoje skúsenosti raz dali do slov.

Čo nedokáže: nestanoví diagnózu. Nízke skóre nezaručuje, že sa nič nedeje, a vysoké skóre neznamená, že bipolárnu poruchu máte. Vyčerpanie, stres, porucha štítnej žľazy, lieky, drogy, ADHD a ďalšie ťažkosti môžu spôsobiť podobné prežívanie. Rozlíšiť ich dokáže len lekár alebo psychiater po dôkladnom rozhovore o vašej histórii.

Berte preto výsledok ako začiatok rozhovoru. Ak vo vás vyvolá otázky, berte ich vážne a preberte ich s niekým, kto vidí celý obraz.

Kedy sú výkyvy nálady jednoducho súčasťou života?

Nie každá horská dráha potrebuje nálepku. Hormóny, náročné obdobie, málo spánku, smútok zo straty alebo veľká zmena môžu náladu na čas rozkolísať. To je ľudské. Kým sa vaša nálada riadi tým, čo sa deje, v pokojných obdobiach normálne spíte a zvládate bežný deň, patrí to najskôr k tomu, kto ste a čím práve prechádzate.

Iný príbeh je, keď výkyvy prichádzajú v jasných obdobiach, menia spánok a správanie a bránia vám normálne fungovať. Vtedy sa oplatí pozrieť sa ďalej. Nie preto, aby ste si nalepili nálepku, ale preto, že dobrá pomoc naozaj niečo zmení.

Chcete prvú predstavu o svojom vlastnom vzorci? Urobte si test bipolárnej poruchy zadarmo a v pokoji si prečítajte výsledok. Potom sa rozhodnite, najlepšie spolu s niekým, komu veríte, čo s ním urobíte.