Bipolar bozukluk mu, sadece ruh hali değişimi mi? Farkı nasıl anlarsın

Olağan ruh hali değişimleri kısadır ve hayatında olup bitenleri takip eder. Bipolar bozukluk başka türlü işler: günler ya da haftalar süren ataklar halinde gelir ve bu sürede enerji, uyku ve davranışlar belirgin biçimde değişir. En çok şey anlatan işaret üzüntü değil, neredeyse hiç uykuya ihtiyaç duymadığın, alışılmadık derecede yüksek enerjili bir dönemdir.

Neredeyse herkes, enerji dolu bir sabahın ve kanepede geçen bir akşamın ardından bir noktada "bugün çok bipolarım" demiştir. Bozukluk böyle görünmez. Aşağıda bipolar bozukluğun gerçekte ne olduğunu, olağan iniş çıkışlardan nasıl ayrıldığını, kolayca karıştırılan üç durumu ve kendinle ilgili şüphen varsa neler yapabileceğini okuyacaksın.

Bipolar bozukluk nedir?

Bipolar bozukluk, depresyon dönemlerinin alışılmadık derecede yükselmiş ya da sinirli ruh hali dönemleriyle dönüşümlü olarak görüldüğü bir duygu durum bozukluğudur. Eskiden manik depresif hastalık denirdi. Ataklar arasında pek çok kişi haftalarca, aylarca hatta yıllarca kendini dengede hisseder.

Psikiyatristlerin kullandığı el kitapları, Amerikan DSM-5 ve Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD-11 sınıflaması, birkaç biçimi birbirinden ayırır:

• Tip I bipolar bozukluk. En az bir manik atak. Mani en az bir hafta sürer, günün büyük bölümünde ve neredeyse her gün görülür, kişinin hastaneye yatırılması gerekirse daha kısa olabilir. Tip I olan pek çok kişi depresif ataklar da yaşar.
• Tip II bipolar bozukluk. En az bir hipomanik ve en az bir depresif atak. Hipomani, maninin daha hafif bir biçimidir ve art arda en az dört gün sürer. Çevredekiler fark eder ama kişinin hayatını tamamen alt üst etmez.
• Siklotimi. En az iki yıl boyunca, daha hafif hipomanik ve depresif belirtilerin görüldüğü, ama hiçbir zaman tam bir atak oluşturacak kadar güçlü olmayan tekrarlayan dönemler.

Mani ya da hipomani neye benzer? Kişi kendini alışılmadık derecede enerjik, coşkulu ya da sinirli hisseder. Çok daha az uykuya ihtiyaç duyar ama yine de zindedir. Düşünceler hızla akar, daha hızlı konuşur ve bir fikirden diğerine atlar. Aynı anda on işe girişir, her zamankinden fazla para harcar ya da normalde kaçınacağı riskleri alır. Tam bir manide gerçeklikle bağını bile kaybedebilir.

Depresif bir atak en az iki hafta sürer: çökkün ruh hali ya da ilgi kaybı, yorgunluk, çok fazla ya da çok az uyku, konsantrasyon güçlüğü, suçluluk ya da değersizlik duygusu ve bazen ölümle ilgili düşünceler.

Bipolar bozukluk çoğu zaman ergenliğin sonlarında ya da genç yetişkinlikte başlar. Bazı ailelerde daha sık görülür ama nadiren tek bir nedeni vardır. Tedaviyle, genellikle ilaç, psikolojik destek ve düzenli bir günlük ritmin birleşimiyle, pek çok kişi dengeli bir hayat sürer.

Bipolar bozukluk mu, sadece ruh hali değişimi mi: fark nedir?

İnsanların Google'a gerçekten yazdığı soru bu. Fark nadiren belirli bir anda kendini ne kadar kötü hissettiğindedir. Fark örüntüdedir. Ayırt etmene beş şey yardım eder.

1. Süre. Olağan ruh hali değişimleri saatler, bazen bir iki gün sürer. Bipolar bir atak günlerden haftalara kadar sürer ve belirgin bir başlangıcı ve sonu vardır. Bir sabah "farklı" uyanmazsın, koca bir dönem boyunca farklısındır.

2. Tetikleyici. Olağan ruh hali genellikle olayları izler: güzel bir hafta sonu, bir kavga, bir teslim tarihi, kötü bir haber. Bipolar ataklar stres ya da uykusuzlukla tetiklenebilir ama çoğu zaman sanki birdenbire ortaya çıkar ve duruma uymaz.

3. Uyku ve enerji. En önemli ipucu budur. Hipomanik ya da manik bir dönemde insanlar üç dört saat uyur ve dinlenmiş olarak uyanır, gece üstüne gece. Bu, düşünceler durmadığı için uyanık yatmak ve ertesi gün bitkin olmaktan çok farklıdır.

4. Davranış. Bir atak sırasında insanlar kendilerine hiç benzemeyen şeyler yapar: büyük alışverişler, ani planlar, çok daha fazla konuşma, gecenin bir yarısı mesajlar, tartışmalar. Olağan ruh hali değişimleri olan biri kendini farklı hisseder ama genel olarak her zamanki gibi davranır.

5. Başkaları fark eder. İçeriden bakınca hipomani çoğu zaman iyi hissettirir. Tam da bu yüzden kişinin kendinde fark etmesi zordur. Arkadaşlar, partner ya da iş arkadaşları çoğu zaman ilk fark edenlerdir: "çok hızlısın", "sen sen değilsin", "son zamanlarda çok harcıyorsun".

Bir şey önemli: bu maddelerin hiçbiri tek başına bir şey kanıtlamaz. Önemli bir teslim tarihinden önce az uyumak ya da yeni bir aşkın verdiği heyecan tamamen normaldir. Anlam ancak birlikte kazanırlar, yani günlerce süren, uykunu ve davranışlarını değiştiren ve çevrendekilerin de fark ettiği bir dönem söz konusu olduğunda.

Kolayca karıştırılan üç durum

Sınavlardan sonraki hafta

Elif 21 yaşında. Haftalarca ders çalıştıktan sonra son sınavlarını veriyor. Bir hafta boyunca neredeyse her akşam dışarı çıkıyor, beş saat uyuyor, arkadaşlarıyla bir tatil planlıyor ve kendini dünyanın tepesinde hissediyor. Ardından iki gün boyunca uykusunu alıyor, biraz durgun hissediyor ve normal hayatına dönüyor.

Bu hipomani değil. İyi ruh halinin belli bir nedeni var, kısa geceler onu yoruyor, uykusunu telafi ediyor ve sonra her şey eski haline dönüyor. Yoğun ama tamamen anlaşılır.

Üç yeni şirket kuran adam

Emre 34 yaşında ve normalde sakin bir muhasebeci. Bir bahar, belirli bir neden olmadan gecede dört saat uyumaya başlıyor ve yine de kendini harika hissediyor. İki hafta içinde üç şirket kuruyor, pahalı ekipman sipariş ediyor ve gece yarısı arkadaşlarını arayıp planlarını anlatıyor. Eşi onu yavaşlatmaya çalışınca öfkeleniyor. Yaklaşık üç hafta sonra enerji tükeniyor ve yataktan zar zor kalkabildiği uzun, karanlık bir dönem başlıyor.

Bu örüntü, yani uyku ihtiyacının azaldığı, planların hızla çoğaldığı, riskli harcamaların ve sinirliliğin olduğu, ardından depresyonun geldiği belirgin bir dönem, tam olarak doktorların aradığı şeydir. Bu, beklemek için değil, doktora gitmek için bir nedendir.

Hep geri dönen depresyon

Zeynep 28 yaşında ve iki kez depresyon tedavisi gördü. Antidepresanlar ve terapi işe yarıyor ama çöküşler geri geliyor. Ancak bir psikiyatrist ona başka dönemleri sorduğunda bir şey ortaya çıkıyor. Her bahar Zeynep'in birkaç haftası oluyor: az uyuyor, bütün yapılacaklar listesini bitiriyor, yeni kıyafetler alıyor ve kendini "sonunda kendim gibi" hissediyor. Bu haftaları hep normal olanlar saymış.

Bu durum sık görülür. Tip II bipolar bozukluk çoğu zaman geç fark edilir, çünkü insanlar depresyon sırasında yardım ister ve iyi dönemlerden bahsetmez. Hipomani bir sorun gibi görünmez. Bu yüzden doktor özellikle bunu sorar.

Bipolar bozukluk mu, borderline mı?

Bu karışıklık sıktır, çünkü ikisinde de güçlü duygular vardır. Fark yine örüntüdedir.

Bipolar bozuklukta ruh hali, uyku ve enerjide belirgin bir değişiklikle birlikte günlerden haftalara uzanan ataklar halinde gelir ve ataklar arasında kişi tamamen dengede olabilir. Borderline kişilik bozukluğunda ise duygular çoğu zaman saatler içinde değişir, genellikle bir ilişkide olan bir şey yüzünden: kimsenin cevap vermediği bir mesaj, reddedildiğin hissi. Buna benlik algısıyla ilgili kalıcı zorluklar, boşluk duygusu ve terk edilme korkusu eklenir.

İkisi birlikte de görülebilir. Kendini daha çok başkalarına verdiğin güçlü tepkilerde tanıyorsan, borderline testimiz tam da bu örüntüye bakıyor. Seni en çok dengeden çıkaran şey eleştiri ya da reddedilmekse, reddedilme hassasiyeti hakkındaki yazı belki daha çok işine yarar.

Kendinde nasıl fark edersin?

Hipomani çoğu zaman iyi hissettirdiği için onu nadiren o anda fark ederiz. Geriye bakmak daha iyi işe yarar. Şu sorular yardımcı olabilir:

• Çok daha az uykuya ihtiyaç duyduğun ama yine de enerji dolu olduğun birkaç günlük bir dönem yaşadın mı? Bir gece değil, art arda birkaç gece.
• Çevrendekiler sana farklı olduğunu söyledi mi? Daha hızlı, daha gürültülü, daha sinirli, daha huzursuz.
• Sonradan pişman olduğun ya da kendini tanıyamadığın şeyler yaptın mı? Büyük alışverişler, ani kararlar, riskli davranışlar, normalde asla göndermeyeceğin mesajlar.
• O dönem bir çöküşle mi bitti? Zirveden sonra gelen düşüş sık görülen bir örüntüdür.
• Ailende bipolar bozukluk ya da başka bir duygu durum bozukluğu var mı? Bu sende de olduğu anlamına gelmez ama bir doktor için faydalı bir bilgidir.

Yatakta dönüp duran düşüncelerle arasındaki farka dikkat et. Kafan durmadığı için uyanık yatmak ve ertesi gün kendini perişan hissetmek, hipomaniden çok aşırı düşünmeye uyar. Kendini bunda tanıyorsan, aşırı düşünmenin belirtileri hakkındaki yazı daha iyi bir başlangıç noktası olur.

Doktorlar bazen daha ayrıntılı bir değerlendirmenin anlamlı olup olmadığını görmek için Hirschfeld ve arkadaşlarının 2000 yılında geliştirdiği kısa bir tarama listesi olan Mood Disorder Questionnaire'i (MDQ) kullanır. Tarama, tıpkı testimiz gibi, bir ilk adımdır, nihai bir hüküm değildir.

Şüphen varsa ne yapabilirsin?

Birkaç hafta boyunca bir ruh hali günlüğü tut. Her akşam ruh haline 1 ile 10 arasında bir puan ver, kaç saat uyuduğunu, ne kadar enerjin olduğunu ve özel bir şey olup olmadığını yaz. Günden güne göremediğin örüntüler haftalar içinde görünür hale gelir. Bir doktor bununla "bazen moralim bozuk oluyor" cümlesinden çok daha fazlasını yapabilir.

Yakın birine sor. Partnerine, bir arkadaşına ya da annene veya babana belirgin biçimde farklı olduğun dönemleri hiç fark edip etmediklerini sor. Onların bakışı, senin gözünden kaçanı tamamlar.

Uykunu koru. Düzenli yatma saatleri ve yeterli uyku, neredeyse herkesin ruh halini daha dengeli tutmasına yardım eder. Uykusuzluk, buna yatkın kişilerde bir atağı da tetikleyebilir. Alkol ve uyuşturucu konusunda dikkatli ol, bunlar ruh hali değişimlerini büyütür.

Aile hekiminle konuş. Günlüğünü ve birkaç somut örneği yanında götür. Sadece zor dönemlerden değil, kendini alışılmadık derecede iyi ya da enerjik hissettiğin zamanlardan da bahset. Doğru tanıya çoğu zaman tam da bu bilgi götürür.

Acilse hemen yardım iste. Hayatına son vermeyi düşünüyorsan ya da yakınındaki biri gerçeklikle bağını kaybediyor gibi görünüyorsa, hemen bir doktora başvur, 112'yi ara ya da bir psikolojik destek hattına ulaş. Bu abartılı bir tepki değil.

Testimiz ne söyler, ne söylemez

Bipolar bozukluk testimiz dört alanı soruyor: yükselmiş ruh hali dönemleri, enerji ve etkinlik, depresif dönemler ve ruh halinin zaman içinde nasıl değiştiği. Sadece son haftaları değil, hayatını bir bütün olarak düşünürsün. Yaklaşık beş dakika sürer.

Ne yapar: cevaplarının hangi alanlarda öne çıktığını anlaşılır bir dille gösterir. Bu, kendi örüntünü daha iyi anlamana ve bunu bir uzmanla konuşmaya değip değmeyeceğine karar vermene yardım edebilir. Pek çok kişi deneyimlerini bir kez kelimelere döktükten sonra doktorla konuşmayı da daha kolay bulur.

Ne yapmaz: tanı koymaz. Düşük bir puan hiçbir şey olmadığını garanti etmez, yüksek bir puan da bipolar bozukluğun olduğu anlamına gelmez. Tükenmişlik, stres, tiroit sorunları, ilaçlar, uyuşturucular, DEHB ve başka durumlar benzer deneyimlere yol açabilir. Bunları ancak bir doktor ya da psikiyatrist, geçmişin hakkında esaslı bir görüşmeden sonra ayırt edebilir.

Bu yüzden sonucu bir konuşmanın başlangıcı olarak gör. Aklında sorular uyandırırsa onları ciddiye al ve resmin tamamını görebilecek biriyle konuş.

Ruh hali değişimleri ne zaman sadece hayatın bir parçasıdır?

Her lunapark treni bir etiketi hak etmez. Hormonlar, yoğun bir dönem, az uyku, yas ya da büyük bir değişiklik ruh halini bir süreliğine daha dalgalı yapabilir. Bu insanidir. Ruh halin olup bitenleri takip ettiği, sakin dönemlerde normal uyuduğun ve günlük hayatının üstesinden gelebildiğin sürece, bu büyük ihtimalle kim olduğunun ve şu an yaşadıklarının bir parçasıdır.

Dalgalanmalar belirgin dönemler halinde geldiğinde, uykunu ve davranışlarını değiştirdiğinde ve işlevselliğini engellediğinde ise durum farklıdır. O zaman daha yakından bakmaya değer. Kendine bir etiket yapıştırmak için değil, iyi bir yardımın gerçekten fark yarattığı için.

Kendi örüntün hakkında ilk bir fikir edinmek ister misin? Ücretsiz bipolar bozukluk testini yap ve sonucunu sakin sakin oku. Ardından, tercihen güvendiğin biriyle birlikte, onunla ne yapmak istediğine karar ver.