Біполярний розлад чи просто перепади настрою? Як побачити різницю

Звичайні перепади настрою короткі й ідуть слідом за тим, що відбувається у твоєму житті. Біполярний розлад працює інакше: він приходить епізодами, які тривають дні або тижні й під час яких енергія, сон і поведінка помітно змінюються. Найкрасномовніша ознака не смуток, а період незвично високої енергії, коли тобі майже не потрібен сон.

Майже кожен колись каже "я сьогодні такий біполярний" після ранку, повного енергії, і вечора на дивані. Розлад виглядає не так. Нижче ти прочитаєш, що таке біполярний розлад насправді, чим він відрізняється від звичайних злетів і падінь, три ситуації, які легко сплутати, і що можна зробити, якщо маєш сумніви щодо себе.

Що таке біполярний розлад?

Біполярний афективний розлад це розлад настрою, при якому періоди депресії чергуються з періодами незвично піднесеного або дратівливого настрою. Раніше його називали маніакально-депресивним психозом. Між епізодами багато людей почуваються стабільно тижнями, місяцями чи навіть роками.

Посібники, з якими працюють психіатри, американський DSM-5 і МКХ-11 Всесвітньої організації охорони здоров'я, розрізняють кілька форм:

• Біполярний розлад I типу. Щонайменше один маніакальний епізод. Манія триває щонайменше тиждень, більшу частину дня й майже щодня, або менше, якщо людину потрібно госпіталізувати. Багато людей з цим типом мають і депресивні епізоди.
• Біполярний розлад II типу. Щонайменше один гіпоманіакальний і щонайменше один депресивний епізод. Гіпоманія це м'якша форма манії, яка триває щонайменше чотири дні поспіль. Оточення її помічає, але вона не перевертає життя людини повністю.
• Циклотимія. Щонайменше два роки повторюються періоди з легшими гіпоманіакальними й депресивними симптомами, які, однак, ніколи не бувають настільки сильними, щоб скласти повний епізод.

Як виглядає манія чи гіпоманія? Людина почувається незвично енергійною, ейфоричною або дратівливою. Їй потрібно набагато менше сну, і все одно вона бадьора. Думки мчать, мова пришвидшується, людина перескакує з однієї ідеї на іншу. Вона береться за десять справ одночасно, витрачає більше грошей, ніж зазвичай, або ризикує там, де інакше була б обережною. У повній манії людина може навіть втратити зв'язок із реальністю.

Депресивний епізод триває щонайменше два тижні: пригнічений настрій або втрата інтересу, втома, надто багато чи надто мало сну, труднощі з концентрацією, почуття провини чи нікчемності, а іноді думки про смерть.

Біполярний розлад часто починається наприкінці підліткового віку або в ранній дорослості. У деяких родинах він трапляється частіше, але рідко має одну-єдину причину. Завдяки лікуванню, зазвичай поєднанню ліків, психотерапії та сталого розпорядку дня, багато людей живуть стабільним життям.

Біполярний розлад чи просто перепади настрою: у чому різниця?

Саме це питання люди найчастіше вводять у Google. Різниця рідко полягає в тому, наскільки погано тобі в конкретну хвилину. Вона полягає в патерні. Допомагають п'ять речей.

1. Тривалість. Звичайні перепади настрою тривають години, іноді день-два. Біполярний епізод триває від днів до тижнів і має чіткий початок і кінець. Ти не прокидаєшся "іншим" на один ранок, ти інший протягом цілого періоду.

2. Привід. Звичайний настрій здебільшого йде слідом за подіями: гарні вихідні, сварка, дедлайн, погана новина. Біполярні епізоди можуть запускатися стресом або нестачею сну, але часто ніби з'являються нізвідки й не відповідають ситуації.

3. Сон і енергія. Це найважливіша підказка. У гіпоманіакальний чи маніакальний період люди сплять три-чотири години й прокидаються відпочилими, ніч за ніччю. Це зовсім інше, ніж лежати без сну, бо думки не дають спокою, і наступного дня бути повністю виснаженим.

4. Поведінка. Під час епізоду люди роблять те, що їм не властиво: великі покупки, раптові плани, набагато більше говорять, надсилають повідомлення серед ночі, йдуть на конфлікти. Людина зі звичайними перепадами настрою почувається інакше, але здебільшого поводиться як завжди.

5. Інші помічають. Зсередини гіпоманія часто відчувається приємно. Саме тому її важко помітити в себе. Друзі, партнер або колеги часто помічають першими: "ти якийсь швидкий", "ти сам не свій", "останнім часом ти багато витрачаєш".

Одне важливо: жоден із цих пунктів сам по собі нічого не доводить. Мало сну перед важливим дедлайном або захват від нового кохання цілком нормальні. Сенс вони мають лише разом, тобто коли йдеться про період, який триває днями, змінює сон і поведінку і який помічають люди навколо тебе.

Три ситуації, які легко сплутати

Тиждень після сесії

Олені 21 рік. Після тижнів навчання вона складає останні іспити. Цілий тиждень вона майже щовечора гуляє, спить по п'ять годин, планує з подругами подорож і почувається на вершині світу. Потім два дні відсипається, трохи знесилена й повертається до звичного життя.

Це не гіпоманія. Її гарний настрій має зрозумілу причину, від коротких ночей вона втомлюється й відсипається, а потім усе знову нормально. Яскраво, але цілком зрозуміло.

Чоловік із трьома новими фірмами

Андрію 34 роки, і зазвичай він спокійний бухгалтер. Однієї весни без особливої причини він починає спати по чотири години на ніч і все одно почувається чудово. За два тижні він реєструє три ФОП, замовляє дороге обладнання й опівночі дзвонить друзям із планами. Коли дружина намагається його пригальмувати, він злиться. Приблизно за три тижні енергія зникає, і настає довгий, темний період, коли він ледве встає з ліжка.

Цей патерн, чіткий період із меншою потребою у сні, швидкими планами, ризикованими витратами й дратівливістю, після якого приходить депресія, якраз те, на що зважають лікарі. Це привід піти до лікаря, а не чекати.

Депресія, яка постійно поверталася

Софії 28 років, і її двічі лікували від депресії. Антидепресанти й терапія допомагають, але спади повертаються. Лише коли психіатриня питає про інші періоди, дещо спливає. Щовесни в Софії буває кілька тижнів, коли вона мало спить, закриває весь список справ, купує новий одяг і почувається "нарешті собою". Ці тижні вона завжди вважала нормальними.

Така ситуація трапляється часто. Біполярний розлад II типу нерідко розпізнають пізно, бо люди шукають допомоги під час депресії й не згадують про хороші періоди. Гіпоманія не здається проблемою. Тому лікар питає про неї окремо.

Біполярний чи прикордонний розлад особистості?

Цю плутанину зустрічають часто, бо в обох випадках емоції сильні. Різниця знову в патерні.

При біполярному розладі настрій приходить епізодами від кількох днів до кількох тижнів, із чіткою зміною сну й енергії, а між епізодами людина може бути цілком стабільною. При прикордонному розладі особистості (borderline) емоції часто змінюються протягом годин, зазвичай через щось у стосунках: повідомлення, на яке ніхто не відповідає, відчуття, що тебе відкидають. До цього додаються стійкі труднощі з образом себе, відчуття порожнечі й страх бути покинутим.

Обидва стани можуть траплятися й разом. Якщо ти більше впізнаєш себе в сильних реакціях на інших людей, наш тест на прикордонний розлад особистості розглядає саме цей патерн. А якщо з рівноваги тебе найбільше вибиває критика чи відкидання, можливо, більше допоможе стаття про чутливість до відкидання.

Як розпізнати це в себе?

Оскільки гіпоманія часто відчувається приємно, її рідко розпізнають у моменті. Краще працює погляд назад. Допомогти можуть такі запитання:

• Чи був у тебе період у кілька днів, коли тобі потрібно було набагато менше сну, і все одно ти був сповнений енергії? Не одна ніч, а кілька поспіль.
• Чи казали люди навколо, що ти інший? Швидший, гучніший, дратівливіший, неспокійніший.
• Чи робив ти щось, про що потім шкодував або в чому не впізнавав себе? Великі покупки, раптові рішення, ризикована поведінка, повідомлення, які зазвичай ніколи б не надіслав.
• Чи закінчився той період спадом? Падіння після злету це поширений патерн.
• Чи є у твоїй родині біполярний розлад або інший розлад настрою? Це не означає, що він є в тебе, але для лікаря це корисна інформація.

Зверни увагу на різницю з думками, які в ліжку крутяться по колу. Лежати без сну, бо голова не зупиняється, і наступного дня бути розбитим, значно більше схоже на надмірні роздуми, ніж на гіпоманію. Якщо ти впізнаєш у цьому себе, краще почати зі статті про ознаки, що ти забагато думаєш.

Лікарі іноді використовують опитувальник Mood Disorder Questionnaire (MDQ), короткий скринінговий список, який у 2000 році розробили Гіршфельд і колеги, щоб зрозуміти, чи є сенс у подальшому обстеженні. Скринінг, як і наш тест, це перший крок, а не остаточний вердикт.

Що можна зробити, якщо маєш сумніви?

Кілька тижнів веди щоденник настрою. Щовечора записуй оцінку настрою від 1 до 10, скільки годин ти спав, скільки було енергії і чи сталося щось особливе. Патерни, яких не видно з дня на день, стають помітними за кілька тижнів. Лікар зможе зробити з цим набагато більше, ніж із фразою "іноді в мене поганий настрій".

Запитай когось близького. Запитай партнера, друга чи когось із батьків, чи помічали вони колись періоди, коли ти був помітно іншим. Їхній погляд доповнює те, що ти сам пропускаєш.

Бережи свій сон. Сталий час відходу до сну й достатньо відпочинку допомагають майже всім тримати настрій стабільнішим. Нестача сну може й запустити епізод у людей, які до цього схильні. Будь обережним з алкоголем і наркотиками, вони посилюють перепади настрою.

Поговори із сімейним лікарем. Візьми щоденник і кілька конкретних прикладів. Згадуй не лише важкі періоди, а й ті, коли ти почувався незвично добре чи енергійно. Саме ця інформація часто веде до правильного діагнозу.

Шукай допомоги негайно, якщо це терміново. Якщо в тебе є думки про те, щоб позбавити себе життя, або хтось поруч ніби втрачає зв'язок із реальністю, негайно звернися до лікаря, зателефонуй за номером екстреної допомоги або на лінію психологічної підтримки. Це не перебільшена реакція.

Що наш тест каже, а чого ні

Наш тест на біполярний розлад питає про чотири сфери: періоди піднесеного настрою, енергію й активність, депресивні періоди і те, як твій настрій змінюється з часом. Ти думаєш про своє життя загалом, а не лише про останні тижні. Це займає близько п'яти хвилин.

Що він може: зрозумілою мовою показує, у яких сферах твої відповіді виділяються. Це допомагає краще зрозуміти власний патерн і вирішити, чи варто обговорити це з фахівцем. Багатьом людям також легше говорити з лікарем, коли вони вже одного разу описали свої переживання словами.

Чого він не може: він не ставить діагноз. Низький результат не гарантує, що нічого не відбувається, а високий не означає, що в тебе біполярний розлад. Виснаження, стрес, проблеми зі щитоподібною залозою, ліки, наркотики, СДУГ та інші стани можуть викликати схожі переживання. Розрізнити їх може лише лікар або психіатр після ретельної розмови про твою історію.

Тож сприймай результат як початок розмови. Якщо твої результати викликають запитання, постався до них серйозно й обговори їх із кимось, хто бачить усю картину.

Коли перепади настрою просто частина життя?

Не кожні американські гірки потребують ярлика. Гормони, напружений період, мало сну, горе чи велика зміна можуть на якийсь час розхитати настрій. Це по-людськи. Поки твій настрій іде слідом за подіями, у спокійні періоди ти нормально спиш і даєш раду щоденним справам, це, найімовірніше, частина того, хто ти є і що зараз переживаєш.

Інша справа, коли коливання приходять чіткими періодами, змінюють сон і поведінку й заважають тобі нормально функціонувати. Тоді варто придивитися уважніше. Не для того, щоб наліпити на себе ярлик, а тому, що добра допомога справді щось змінює.

Хочеш отримати перше уявлення про власний патерн? Пройди безкоштовний тест на біполярний розлад і спокійно прочитай результат. Потім виріши, найкраще разом із кимось, кому довіряєш, що з ним робити.