Bipolaarne häire või lihtsalt meeleolu kõikumine? Nii näed vahet

Tavaline meeleolu kõikumine on lühike ja järgib seda, mis sinu elus toimub. Bipolaarne häire töötab teisiti: see tuleb episoodidena, mis kestavad päevi või nädalaid ja mille ajal energia, uni ja käitumine selgelt muutuvad. Kõige kõnekam märk ei ole kurbus, vaid ebatavaliselt suure energiaga periood, mil sul pole peaaegu üldse und vaja.

Peaaegu igaüks ütleb vahel "ma olen täna nii bipolaarne", pärast energiat täis hommikut ja diivanil veedetud õhtut. Häire ei näe nii välja. Allpool loed, mis bipolaarne häire tegelikult on, mille poolest see erineb tavalistest tõusudest ja mõõnadest, kolmest kergesti segiaetavast olukorrast ja sellest, mida saad teha, kui sa enda suhtes kahtled.

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne meeleoluhäire on meeleoluhäire, mille puhul depressiooniperioodid vahelduvad ebatavaliselt kõrgenenud või ärrituva meeleoluga perioodidega. Varem nimetati seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Episoodide vahel tunnevad paljud end stabiilselt nädalaid, kuid või isegi aastaid.

Psühhiaatrite kasutatavad käsiraamatud, Ameerika DSM-5 ja Maailma Terviseorganisatsiooni RHK-11, eristavad mõnda vormi:

• I tüüpi bipolaarne häire. Vähemalt üks maniakaalne episood. Maania kestab vähemalt nädala, suurema osa päevast ja peaaegu iga päev, või lühemalt, kui inimene tuleb haiglasse paigutada. Paljudel selle tüübiga inimestel on ka depressiivseid episoode.
• II tüüpi bipolaarne häire. Vähemalt üks hüpomaniakaalne ja vähemalt üks depressiivne episood. Hüpomaania on maania leebem vorm, mis kestab vähemalt neli päeva järjest. Teised märkavad seda, kuid see ei pööra inimese elu täiesti pea peale.
• Tsüklotüümia. Vähemalt kahe aasta jooksul korduvad perioodid kergemate hüpomaaniliste ja depressiivsete sümptomitega, mis pole aga kunagi piisavalt tugevad, et moodustada terviklikku episoodi.

Kuidas näeb välja maania või hüpomaania? Inimene tunneb end ebatavaliselt energilise, eufoorilise või ärrituvana. Ta vajab palju vähem und ja on ometi heas vormis. Mõtted kihutavad, ta räägib kiiremini ja hüppab ühelt mõttelt teisele. Ta alustab kümmet asja korraga, kulutab rohkem raha kui tavaliselt või võtab riske, mida muidu väldiks. Täieliku maania korral võib ta isegi kaotada kontakti reaalsusega.

Depressiivne episood kestab vähemalt kaks nädalat: masendunud meeleolu või huvi kadumine, väsimus, liiga palju või liiga vähe und, keskendumisraskused, süütunne või väärtusetuse tunne ning mõnikord mõtted surmast.

Bipolaarne häire algab sageli hilises teismeeas või noores täiskasvanueas. Mõnes perekonnas esineb seda sagedamini, kuid harva on sellel üksainus põhjus. Ravi abil, mis on tavaliselt ravimite, psühhoteraapia ja püsiva päevarütmi kombinatsioon, elavad paljud inimesed stabiilset elu.

Bipolaarne häire või lihtsalt meeleolu kõikumine: mis vahe on?

Seda küsimust kirjutavad inimesed Google'isse kõige sagedamini. Erinevus on harva selles, kui halb mingi hetk on. See on mustris. Viis asja aitavad neid eristada.

1. Kestus. Tavaline meeleolu kõikumine kestab tunde, mõnikord päeva või kaks. Bipolaarne episood kestab päevadest nädalateni ning sellel on selge algus ja lõpp. Sa ei ärka "teistsugusena" üheks hommikuks, sa oled teistsugune terve perioodi.

2. Ajend. Tavaline tuju järgib enamasti sündmusi: toredat nädalavahetust, tüli, tähtaega, halba uudist. Bipolaarseid episoode võivad vallandada stress või unepuudus, kuid sageli näivad need tulevat eikusagilt ega sobi olukorraga.

3. Uni ja energia. See on kõige olulisem vihje. Hüpomaanilisel või maniakaalsel perioodil magavad inimesed kolm või neli tundi ja ärkavad puhanuna, öö öö järel. See on midagi muud kui ärkvel lamamine, sest mõtted ei jäta rahule, ja järgmisel päeval täiesti läbi olemine.

4. Käitumine. Episoodi ajal teevad inimesed asju, mis neile ei sarnane: suured ostud, ootamatud plaanid, palju rohkem rääkimist, sõnumid keset ööd, konfliktid. Tavalise meeleolu kõikumisega inimene tunneb end teisiti, kuid käitub enamjaolt nagu alati.

5. Teised märkavad. Seestpoolt tundub hüpomaania sageli hea. Just seepärast on seda raske enda juures märgata. Sõbrad, partner või kolleegid märkavad seda sageli esimesena: "sa oled nii kiire", "sa pole sina ise", "sa kulutad viimasel ajal palju".

Üks asi on oluline: ükski neist punktidest ei tõesta üksi midagi. Vähe und enne tähtsat tähtaega või uue armumise vaimustus on täiesti normaalsed. Tähenduse saavad need alles koos, ehk siis, kui jutt on päevi kestvast perioodist, mis muudab und ja käitumist ning mida märkavad ka sinu ümber olevad inimesed.

Kolm olukorda, mida on lihtne segi ajada

Nädal pärast eksameid

Liis on 21. Pärast nädalaid õppimist sooritab ta viimased eksamid. Terve nädala käib ta peaaegu igal õhtul väljas, magab viis tundi, planeerib sõbrannadega reisi ja tunneb end maailma tipus. Seejärel magab ta kaks päeva järele, on veidi loid ja naaseb oma tavaellu.

See ei ole hüpomaania. Tema heal tujul on selge põhjus, lühikesed ööd väsitavad teda ja ta magab une tasa, pärast mida on kõik jälle tavapärane. Intensiivne, kuid täiesti mõistetav.

Mees, kellel tekkis kolm uut firmat

Mart on 34 ja tavaliselt rahulik raamatupidaja. Ühel kevadel hakkab ta ilma erilise põhjuseta magama neli tundi öösel ja tunneb end sellegipoolest suurepäraselt. Kahe nädalaga registreerib ta kolm ettevõtet, tellib kalli varustuse ja helistab keskööl sõpradele oma plaanidega. Kui elukaaslane üritab teda pidurdada, saab ta vihaseks. Umbes kolme nädala pärast energia kaob ja järgneb pikk, pime periood, mil ta suudab vaevu voodist tõusta.

See muster, selge periood väiksema unevajaduse, kiirete plaanide, riskantse kulutamise ja ärrituvusega, millele järgneb depressioon, on täpselt see, mida arstid otsivad. See on põhjus arsti juurde minna, mitte oodata.

Depressioon, mis ikka tagasi tuli

Sofia on 28 ja teda on depressiooni tõttu ravitud kaks korda. Antidepressandid ja teraapia aitavad, kuid langused tulevad tagasi. Alles siis, kui psühhiaater küsib teiste perioodide kohta, tuleb midagi välja. Igal kevadel on Sofial mõni nädal, mil ta magab vähe, teeb ära terve ülesannete nimekirja, ostab uusi riideid ja tunneb end "lõpuks iseendana". Neid nädalaid on ta alati pidanud normaalseteks.

Selline olukord on sage. II tüüpi bipolaarne häire tuvastatakse sageli hilja, sest inimesed otsivad abi depressiooni ajal ega maini häid perioode. Hüpomaania ei tundu probleemina. Seepärast küsib arst selle kohta eraldi.

Bipolaarne häire või piiripealne isiksushäire?

Neid aetakse sageli segi, sest mõlemas on tugevad tunded. Erinevus on jälle mustris.

Bipolaarse häire puhul tuleb meeleolu episoodidena, mis kestavad päevadest nädalateni, une ja energia selge muutusega, ning episoodide vahel võib inimene olla täiesti stabiilne. Piiripealse isiksushäire (borderline) puhul muutuvad tunded sageli tundide jooksul, enamasti millegi tõttu suhtes: sõnum, millele keegi ei vasta, tunne, et sind tõrjutakse. Lisaks on püsivad raskused minapildiga, tühjustunne ja hirm hülgamise ees.

Need kaks võivad esineda ka koos. Kui tunned end rohkem ära tugevates reaktsioonides teistele inimestele, vaatab meie piiripealse isiksushäire test just seda mustrit. Ja kui sind viib tasakaalust välja eelkõige kriitika või tõrjumine, võib sulle rohkem abi olla artiklist tõrjumistundlikkuse kohta.

Kuidas seda enda juures ära tunda?

Kuna hüpomaania tundub sageli hea, tunneme selle ära harva samal hetkel. Tagasi vaatamine toimib paremini. Need küsimused võivad aidata:

• Kas sul on olnud mitmepäevane periood, mil vajasid palju vähem und ja olid sellegipoolest energiat täis? Mitte üks öö, vaid mitu järjest.
• Kas sinu ümber olevad inimesed ütlesid, et sa oled teistsugune? Kiirem, valjem, ärrituvam, rahutum.
• Kas tegid asju, mida hiljem kahetsesid või milles end ära ei tundnud? Suured ostud, äkilised otsused, riskantne käitumine, sõnumid, mida sa muidu kunagi ei saadaks.
• Kas see periood lõppes langusega? Kukkumine pärast tippu on sage muster.
• Kas sinu suguvõsas esineb bipolaarset häiret või mõnda muud meeleoluhäiret? See ei tähenda, et see on sul, kuid arstile on see kasulik teave.

Pane tähele erinevust mõtetest, mis voodis ringiratast käivad. Ärkvel lamamine, sest pea ei jää vait, ja järgmisel päeval täiesti katki olemine sobib palju paremini ülemõtlemise kui hüpomaaniaga. Kui tunned end selles ära, on parem alguspunkt artikkel ülemõtlemise märkidest.

Arstid kasutavad mõnikord küsimustikku Mood Disorder Questionnaire (MDQ), lühikest sõeluuringu loendit, mille töötasid välja Hirschfeld ja kolleegid 2000. aastal, et näha, kas edasine hindamine on mõttekas. Sõeluuring on, nagu ka meie test, esimene samm, mitte lõplik otsus.

Mida saad teha, kui sa pole kindel?

Pea mõni nädal meeleolupäevikut. Kirjuta igal õhtul üles meeleolu hinne 1 kuni 10, mitu tundi magasid, kui palju energiat sul oli ja kas juhtus midagi erilist. Mustrid, mida päevast päeva ei näe, muutuvad nädalate jooksul nähtavaks. Arst saab sellega palju rohkem peale hakata kui lausega "mul on vahel halb tuju".

Küsi kelleltki lähedaselt. Küsi partnerilt, sõbralt või vanemalt, kas nad on kunagi märganud perioode, mil olid selgelt teistsugune. Nende vaade täiendab seda, mis sul endal kahe silma vahele jääb.

Hoia oma und. Kindlad magamaminekuajad ja piisav uni aitavad peaaegu kõigil hoida meeleolu stabiilsemana. Unepuudus võib selleks altimatel inimestel ka episoodi vallandada. Ole ettevaatlik alkoholi ja narkootikumidega, need võimendavad meeleolu kõikumist.

Räägi oma perearstiga. Võta kaasa päevik ja mõni konkreetne näide. Ära maini ainult raskeid perioode, vaid ka hetki, mil tundsid end ebatavaliselt hästi või energiliselt. Just see teave viib sageli õige diagnoosini.

Otsi abi kohe, kui on kiire. Kui sul on mõtteid oma elu lõpetada või kui keegi sinu lähedal näib kaotavat kontakti reaalsusega, pöördu kohe arsti poole, helista 112 või mõnele emotsionaalse toe liinile. See ei ole ülereageerimine.

Mida meie test ütleb ja mida mitte

Meie bipolaarse häire test küsib nelja valdkonna kohta: kõrgenenud meeleoluga perioodid, energia ja aktiivsus, depressiivsed perioodid ning see, kuidas su meeleolu aja jooksul muutub. Mõtled oma elule tervikuna, mitte ainult viimastele nädalatele. See võtab umbes viis minutit.

Mida see suudab: see näitab selges keeles, millistes valdkondades sinu vastused silma paistavad. See aitab sul oma mustrit paremini mõista ja otsustada, kas tasub sellest spetsialistiga rääkida. Paljudel on ka lihtsam arstiga rääkida, kui nad on oma kogemused korra sõnadesse pannud.

Mida see ei suuda: see ei pane diagnoosi. Madal tulemus ei taga, et midagi ei toimu, ja kõrge tulemus ei tähenda, et sul on bipolaarne häire. Kurnatus, stress, kilpnäärme ala- või ületalitlus, ravimid, narkootikumid, ATH ja muud seisundid võivad põhjustada sarnaseid kogemusi. Neid suudab eristada ainult arst või psühhiaater pärast põhjalikku vestlust sinu taustast.

Võta tulemust seega vestluse algusena. Kui see tekitab küsimusi, võta neid tõsiselt ja aruta neid kellegagi, kes näeb tervikpilti.

Millal on meeleolu kõikumine lihtsalt osa elust?

Iga Ameerika mägi ei vaja silti. Hormoonid, stressirohke periood, liiga vähe und, lein või suur muutus võivad meeleolu mõneks ajaks kõikuvamaks muuta. See on inimlik. Kuni su meeleolu järgib seda, mis toimub, magad rahulikel aegadel normaalselt ja saad igapäevaeluga hakkama, kuulub see tõenäoliselt selle juurde, kes sa oled ja mida parasjagu läbi elad.

Teine lugu on siis, kui kõikumised tulevad selgete perioodidena, muudavad und ja käitumist ning takistavad sul toime tulemast. Siis tasub lähemalt vaadata. Mitte selleks, et endale silti külge kleepida, vaid sellepärast, et hea abi teeb tõesti vahet.

Kas soovid esimest muljet oma mustrist? Tee tasuta bipolaarse häire test ja loe tulemus rahulikult läbi. Otsusta siis, soovitavalt koos kellegagi, keda usaldad, mida sellega ette võtta.