Kaksisuuntainen mielialahäiriö vai tavalliset mielialan vaihtelut? Näin erotat ne

Tavalliset mielialan vaihtelut ovat lyhyitä ja seuraavat sitä, mitä elämässäsi tapahtuu. Kaksisuuntainen mielialahäiriö toimii toisin: se tulee jaksoina, jotka kestävät päiviä tai viikkoja ja joiden aikana energia, uni ja käytös muuttuvat selvästi. Kertovin merkki ei ole alakulo, vaan jakso, jolloin energiaa on poikkeuksellisen paljon ja unta tarvitsee tuskin lainkaan.

Melkein jokainen sanoo joskus "olen tänään ihan bipolaari" energisen aamun ja sohvalla vietetyn illan jälkeen. Siltä häiriö ei kuitenkaan näytä. Tästä artikkelista luet, mitä kaksisuuntainen mielialahäiriö oikeasti on, miten se eroaa tavallisista ylä- ja alamäistä, kolme helposti sekoittuvaa tilannetta ja mitä voit tehdä, jos epäilet asiaa itselläsi.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielialahäiriö, jossa masennusjaksot vuorottelevat poikkeuksellisen kohonneen tai ärtyneen mielialan jaksojen kanssa. Sitä kutsuttiin aiemmin maanis-depressiiviseksi sairaudeksi, ja nykyään puhutaan myös bipolaarihäiriöstä. Jaksojen välillä moni voi hyvin viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia.

Psykiatrien käyttämät luokitukset, yhdysvaltalainen DSM-5 ja WHO:n ICD-11, erottavat muutaman muodon:

• Tyypin 1 kaksisuuntainen häiriö. Vähintään yksi maaninen jakso. Mania kestää vähintään viikon, suurimman osan päivästä ja lähes joka päivä, tai lyhyemmän ajan, jos ihminen joudutaan ottamaan sairaalaan. Monella on myös masennusjaksoja.
• Tyypin 2 kaksisuuntainen häiriö. Vähintään yksi hypomaaninen ja vähintään yksi masennusjakso. Hypomania on manian lievempi muoto, joka kestää vähintään neljä päivää peräkkäin. Muut huomaavat sen, mutta se ei mullista ihmisen elämää kokonaan.
• Syklotymia. Vähintään kahden vuoden ajan toistuvia jaksoja, joissa on lievempiä hypomaanisia ja masentuneita oireita, mutta ne eivät koskaan ole niin voimakkaita, että kyse olisi kokonaisesta jaksosta.

Miltä mania tai hypomania näyttää? Ihminen tuntee itsensä poikkeuksellisen energiseksi, euforiseksi tai ärtyneeksi. Hän tarvitsee paljon vähemmän unta ja on silti virkeä. Ajatukset kiitävät, puhe nopeutuu ja hän hyppii ideasta toiseen. Hän aloittaa kymmenen asiaa kerralla, käyttää enemmän rahaa kuin tavallisesti tai ottaa riskejä, joita muuten välttäisi. Täydessä maniassa ihminen voi jopa menettää todellisuudentajunsa.

Masennusjakso kestää vähintään kaksi viikkoa: alakuloa tai mielenkiinnon katoamista, väsymystä, liikaa tai liian vähän unta, keskittymisvaikeuksia, syyllisyyden tai arvottomuuden tunnetta ja joskus kuolemaan liittyviä ajatuksia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa usein myöhäisteini-iässä tai nuorena aikuisena. Sitä esiintyy joissakin suvuissa muita enemmän, mutta yhtä ainoaa syytä on harvoin. Hoidon avulla, yleensä lääkkeiden, psykoterapian ja säännöllisen päivärytmin yhdistelmällä, moni elää vakaata elämää.

Kaksisuuntainen vai tavalliset mielialan vaihtelut: mikä on ero?

Tätä useimmat oikeasti kirjoittavat Googleen. Ero on harvoin siinä, kuinka pahalta jokin hetki tuntuu. Se on kuviossa. Viisi asiaa auttaa erottamaan ne.

1. Kesto. Tavalliset mielialan vaihtelut kestävät tunteja, joskus päivän tai kaksi. Kaksisuuntaisen häiriön jakso kestää päivistä viikkoihin, ja sillä on selvä alku ja loppu. Et herää "erilaisena" yhtenä aamuna, vaan olet erilainen koko jakson ajan.

2. Syy. Tavallinen mieliala seuraa yleensä tapahtumia: mukavaa viikonloppua, riitaa, määräaikaa tai huonoja uutisia. Jaksot voivat laueta stressistä tai univajeesta, mutta usein ne tuntuvat tulevan tyhjästä eivätkä vastaa tilannetta.

3. Uni ja energia. Tämä on tärkein vihje. Hypomaanisessa tai maanisessa jaksossa ihminen nukkuu kolme tai neljä tuntia ja herää levänneenä, yö toisensa jälkeen. Se on eri asia kuin valvoa, koska ajatukset pyörivät, ja olla seuraavana päivänä aivan poikki.

4. Käytös. Jakson aikana ihmiset tekevät asioita, jotka eivät ole heille tyypillisiä: suuria ostoksia, äkillisiä suunnitelmia, paljon enemmän puhetta, viestejä keskellä yötä, riitoja. Ihminen, jolla on tavallisia mielialan vaihteluita, tuntee olonsa erilaiseksi, mutta käyttäytyy pääosin kuten aina.

5. Muut huomaavat. Hypomania tuntuu sisältäpäin usein hyvältä. Juuri siksi sitä on vaikea huomata itsessään. Ystävät, kumppani tai työkaverit huomaavat usein ensin: "olet tosi nopea", "et ole oma itsesi", "käytät viime aikoina paljon rahaa".

Yksi asia on tärkeä: mikään näistä kohdista ei yksinään todista mitään. Vähäinen uni ennen tärkeää määräaikaa tai uuden ihastuksen tuoma innostus ovat aivan normaaleja. Merkitystä niillä on vasta yhdessä, eli kun kyse on päiviä kestävästä jaksosta, joka muuttaa unta ja käytöstä ja jonka myös ympärilläsi olevat huomaavat.

Kolme tilannetta, jotka sekoittuvat helposti

Viikko tenttien jälkeen

Aino on 21. Viikkojen lukemisen jälkeen hän läpäisee viimeiset tenttinsä. Viikon ajan hän käy ulkona lähes joka ilta, nukkuu viisi tuntia, suunnittelee matkaa ystävien kanssa ja tuntee olevansa maailman huipulla. Sen jälkeen hän nukkuu kaksi päivää, on vähän latistunut ja palaa arkeensa.

Tämä ei ole hypomaniaa. Hänen hyvälle tuulelleen on selvä syy, lyhyet yöt väsyttävät häntä ja hän nukkuu univelkansa pois, minkä jälkeen kaikki on taas ennallaan. Voimakasta, mutta täysin ymmärrettävää.

Mies, jolla oli kolme uutta yritystä

Mikko on 34 ja tavallisesti rauhallinen kirjanpitäjä. Eräänä keväänä hän alkaa ilman erityistä syytä nukkua neljä tuntia yössä ja voi silti loistavasti. Kahdessa viikossa hän perustaa kolme yritystä, tilaa kalliita laitteita ja soittaa ystävilleen keskiyöllä suunnitelmistaan. Kun puoliso yrittää hidastaa häntä, hän suuttuu. Noin kolmen viikon kuluttua energia katoaa, ja tilalle tulee pitkä, synkkä jakso, jolloin hän tuskin pääsee sängystä ylös.

Tämä kuvio, selvä jakso, jossa unen tarve vähenee, suunnitelmat syntyvät nopeasti, rahaa kuluu riskialttiisti ja ärtyneisyys lisääntyy, ja sen perään masennus, on juuri sitä, mitä lääkärit etsivät. Se on syy hakeutua lääkäriin eikä jäädä odottamaan.

Masennus, joka palasi aina uudelleen

Sofia on 28, ja häntä on hoidettu masennuksen vuoksi kaksi kertaa. Masennuslääkkeet ja terapia auttavat, mutta notkahdukset palaavat. Vasta kun psykiatri kysyy muista jaksoista, jotain tulee esiin. Joka kevät Sofialla on muutama viikko, jolloin hän nukkuu vähän, hoitaa koko tehtävälistansa, ostaa uusia vaatteita ja tuntee olevansa "vihdoin oma itseni". Niitä viikkoja hän on aina pitänyt normaaleina.

Tällainen tilanne on yleinen. Tyypin 2 kaksisuuntainen häiriö tunnistetaan usein myöhään, koska apua haetaan masennuksen aikana eikä hyviä jaksoja mainita. Hypomania ei tunnu ongelmalta. Siksi lääkäri kysyy siitä erikseen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vai epävakaa persoonallisuus?

Nämä sekoitetaan usein, koska molemmissa tunteet ovat voimakkaita. Ero on jälleen kuviossa.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä mieliala tulee päivistä viikkoihin kestävinä jaksoina, ja uni ja energia muuttuvat selvästi. Jaksojen välillä ihminen voi olla täysin tasapainossa. Epävakaassa persoonallisuudessa (borderline) tunteet vaihtuvat usein tuntien sisällä, yleensä jonkin ihmissuhteeseen liittyvän asian vuoksi: viestiin ei vastata, tulee tunne torjutuksi tulemisesta. Lisäksi on pysyviä vaikeuksia minäkuvan kanssa, tyhjyyden tunnetta ja pelkoa hylätyksi tulemisesta.

Molemmat voivat esiintyä myös yhtä aikaa. Jos tunnistat itsesi enemmän voimakkaista reaktioista muihin ihmisiin, epävakaan persoonallisuuden testimme tarkastelee juuri tätä kuviota. Ja jos sinut suistaa tasapainosta ennen kaikkea kritiikki tai torjunta, artikkeli torjuntaherkkyydestä voi auttaa enemmän.

Miten tunnistat sen itsessäsi?

Koska hypomania tuntuu usein hyvältä, sitä harvoin tunnistaa juuri silloin, kun se on päällä. Taaksepäin katsominen toimii paremmin. Nämä kysymykset voivat auttaa:

• Onko sinulla ollut usean päivän jakso, jolloin tarvitsit paljon vähemmän unta ja olit silti täynnä energiaa? Ei yksi yö, vaan useita peräkkäin.
• Sanoivatko ympärilläsi olevat, että olit erilainen? Nopeampi, äänekkäämpi, ärtyisämpi, levottomampi.
• Teitkö asioita, joita myöhemmin kadutti tai joissa et tunnistanut itseäsi? Isoja ostoksia, äkillisiä päätöksiä, riskikäyttäytymistä, viestejä, joita et normaalisti koskaan lähettäisi.
• Päättyikö jakso notkahdukseen? Romahdus huipun jälkeen on yleinen kuvio.
• Onko suvussasi kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai muuta mielialahäiriötä? Se ei tarkoita, että sinulla olisi se, mutta tieto on lääkärille hyödyllinen.

Huomaa ero ajatuksiin, jotka pyörivät kehää sängyssä. Valvominen siksi, että pää ei hiljene, ja aivan rikki oleminen seuraavana päivänä sopii paljon paremmin ylianalysointiin kuin hypomaniaan. Jos tunnistat itsesi siitä, parempi aloituskohta on artikkeli merkeistä, että ylianalysoit.

Lääkärit käyttävät joskus MDQ-kyselyä (Mood Disorder Questionnaire), lyhyttä seulontalomaketta, jonka Hirschfeld kollegoineen kehitti vuonna 2000, nähdäkseen, onko tarkempi arvio aiheellinen. Seulonta on testimme tavoin ensimmäinen askel eikä lopullinen tuomio.

Mitä voit tehdä, jos epäilet?

Pidä mielialapäiväkirjaa muutaman viikon ajan. Kirjoita joka ilta muistiin mielialasi numerona 1:stä 10:een, montako tuntia nukuit, paljonko sinulla oli energiaa ja tapahtuiko jotain erityistä. Kuviot, joita et näe päivästä toiseen, tulevat näkyviin viikkojen aikana. Lääkäri pystyy tekemään sillä paljon enemmän kuin lauseella "olen joskus alakuloinen".

Kysy joltakulta läheiseltä. Kysy kumppaniltasi, ystävältäsi tai vanhemmaltasi, ovatko he joskus huomanneet jaksoja, jolloin olit selvästi erilainen. Heidän näkökulmansa täydentää sitä, mikä sinulta itseltäsi jää huomaamatta.

Suojele untasi. Säännölliset nukkumaanmenoajat ja riittävä uni auttavat lähes ketä tahansa pitämään mielialan tasaisempana. Univaje voi myös laukaista jakson niillä, jotka ovat sille alttiita. Ole varovainen alkoholin ja huumeiden kanssa, ne voimistavat mielialan vaihteluita.

Puhu terveyskeskuslääkärin tai työterveyslääkärin kanssa. Ota mukaan päiväkirja ja muutama konkreettinen esimerkki. Älä mainitse vain raskaita jaksoja, vaan myös hetket, jolloin tunsit olosi poikkeuksellisen hyväksi tai energiseksi. Juuri tämä tieto johtaa usein oikeaan diagnoosiin.

Hae apua heti, jos tilanne on kiireellinen. Jos sinulla on ajatuksia oman henkesi viemisestä tai joku läheisesi näyttää menettävän todellisuudentajunsa, ota heti yhteyttä lääkäriin, soita 112 tai soita Mieli ry:n kriisipuhelimeen. Se ei ole ylireagointia.

Mitä testimme kertoo ja mitä ei

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön testimme kysyy neljästä alueesta: kohonneen mielialan jaksoista, energiasta ja aktiivisuudesta, masennusjaksoista ja siitä, miten mielialasi vaihtelee ajan myötä. Mietit elämääsi kokonaisuutena etkä vain viime viikkoja. Testi vie noin viisi minuuttia.

Mitä se tekee: se näyttää selkeällä kielellä, millä alueilla vastauksesi erottuvat. Se voi auttaa sinua ymmärtämään omaa kuviotasi paremmin ja päättämään, kannattaako asiasta puhua ammattilaisen kanssa. Monen on myös helpompi puhua lääkärille, kun on kerran pukenut kokemuksensa sanoiksi.

Mitä se ei tee: se ei tee diagnoosia. Matala tulos ei takaa, ettei mitään olisi, eikä korkea tulos tarkoita, että sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Väsymys, stressi, kilpirauhasen vajaa- tai liikatoiminta, lääkkeet, huumeet, ADHD ja muut tilat voivat kaikki aiheuttaa samankaltaisia kokemuksia. Vain lääkäri tai psykiatri voi erotella ne perusteellisen taustakeskustelun jälkeen.

Pidä siis tulosta keskustelun alkuna. Jos tuloksesi herättävät kysymyksiä, ota ne vakavasti ja puhu niistä jonkun kanssa, joka näkee kokonaiskuvan.

Milloin mielialan vaihtelut kuuluvat vain elämään?

Jokainen vuoristorata ei tarvitse nimilappua. Hormonit, kiireinen jakso, liian vähäinen uni, suru tai suuri elämänmuutos voivat tehdä mielialasta joksikin aikaa epävakaamman. Se on inhimillistä. Niin kauan kuin mielialasi seuraa tapahtumia, nukut normaalisti rauhallisina aikoina ja selviät arjestasi, se kuuluu todennäköisesti siihen, kuka olet ja mitä olet käymässä läpi.

Toinen juttu on, jos vaihtelut tulevat selvinä jaksoina, muuttavat untasi ja käytöstäsi ja estävät sinua toimimasta. Silloin kannattaa katsoa tarkemmin. Ei siksi, että liimaisit itseesi nimilapun, vaan siksi, että hyvä apu todella muuttaa asioita.

Haluatko ensimmäisen käsityksen omasta kuviostasi? Tee ilmainen kaksisuuntaisen mielialahäiriön testi ja lue tuloksesi rauhassa. Päätä sen jälkeen, mieluiten yhdessä jonkun luotettavan ihmisen kanssa, mitä teet sillä.